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工伤鉴定申请书8篇

通过写好一篇申请书,我们能更好地反映自身需求,申请书在写作手法方面也是有一定要求的,下面是写文档范文小编为您分享的工伤鉴定申请书8篇,感谢您的参阅。

工伤鉴定申请书8篇

工伤鉴定申请书篇1

申请人:xx,女,xxxx年xx月xx日出生,xx族,xx省xx县xx镇xx村xx组人,住xx市xx区xx街,身份证号码:xxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxx。

被申请人:广州市番禺区xxxxxx饮食店,地址:广州市番禺区xxxxxxxx

法定代表人:xxxx,联系电话:xxxxxxxxxx。

请求事项:

请求依法认定申请人在xx年xx月xx日受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是xxxxxx区xxxxx饮食店职工,于xxxx年xx月xx日被招入该饮食店,担任xxxx。xxx年xxx月xx日下午约xx点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人xx受伤。申请人受伤后,立即在xxxxxx医院治疗,诊断为xxxx,后转入xxxxxx医院治疗,仍诊断为xxxxxxx。

根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查

核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

此致

申请人:xxxx

20xx年2月14日

工伤鉴定申请书篇2

工伤职工姓名:xxx;性别:x 年龄: x岁 籍贯: xx省xx市职业:xx;身份证件号码:xxxxxxxxx;家庭住址:xxxxxxxx

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

申请方联系人:xxx; 申请方联系电话:xxxxxxxx

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:x

用人单位名称及地址:xxx工伤认定时间:xx年xx月xx日

请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

工伤鉴定申请书篇3

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话,工伤伤残鉴定申请书。

请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

贵港市港北区人民法院

申请人:

年 月 日

工伤鉴定申请书篇4

申请人:_________________

法定代表人:_________________

地址:_________________

请求事项:____________

请求仲裁机构对________的伤残等级进行鉴定。

事实与理由:____________

________系申请人公司的'职工,在生产岗位工作。________年________月________日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为________进行治疗。王某某于________年________月________日自行委托广东__________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上________在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对________的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

________市________区劳动争议仲裁委员会

申请人:________________

________年________月________日

工伤鉴定申请书篇5

_____省劳动能力鉴定委员会:

我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。于20____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定,望批准!

特此申请

此致

敬礼

工伤鉴定申请书篇6

申请人:

被申请人:

请求事项:

请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在_________年___月___日的死亡为因工死亡。

事实与理由:

事实与理由_____年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,______年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新g56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡。

工伤鉴定申请书篇7

申请人:xxx,住所地:xxx;法定代表人:xx,联系电话:xx

被鉴定人:xx,出生于20xx年x月x日,住址:xx;联系电话:xx

请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

事实与理由:

本申请人于20xx年x月x日收到xx劳动鉴定委员会寄送的xx《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下:

1、xx

2、xx

3、xx

综上所述,我们依法xx《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向xx劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

特此申请,盼依法鉴定!

工伤鉴定申请书篇8

_____市人力资源和社会保障局:

本人________,男,汉族,____年____月____日出生;身份证号码为________;家住_______________,联系电话________。

本人于_____年____月____日____:____左右,在________项目部工作过程中,本人发生了事故。事故发生后,项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

此致

敬礼!

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